Viêm tai giữa ở trẻ em là tình trạng nhiễm trùng tai giữa, nếu không được phát hiện sớm, điều trị kịp thời có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng như: Viêm tai xương chũm, nghe kém, rối loạn ngôn ngữ ở trẻ chưa nói sõi, thậm chí viêm màng não, áp xe não…
I. CÁC BIỂU HIỆN CỦA BỆNH LÀ:
- Sốt từ 38,5 – 39 độ C
- Quấy khóc cả ngày lẫn đêm, khóc ré lên khi đặt nằm xuống, thức giấc nhiều về đêm
- Ăn bú kém, bỏ bú, nôn trớ, rối loạn tiêu hóa
- Chảy dịch, chảy mủ từ ống tai ngoài
- Ở trẻ lớn có thể kêu đau tai, ù tai, không nghe được
- Thường có các biểu hiện của viêm mũi họng kèm theo: Ngạt tắc mũi, chảy dịch mũi, ho đờm, ăn uống nôn trớ.
II. CHĂM SÓC TRẺ BỊ VIÊM TAI GIỮA
- Vệ sinh tai, mũi, họng sạch sẽ cho bé hàng ngày, không bịt kín tai hoặc lau quá sâu
- Nếu trẻ đang tuổi bú mẹ: tăng số lần bú, cho bé bú ở tư thế ngồi
- Nếu trẻ sốt: chườm khăn ấm, cho trẻ mặc quần áo rộng thoáng, thấm mồ hôi, không bó sát. Phòng nghỉ cho bé cần thoáng mát.
- Nếu bé sốt trên 38,5 độ C, đau nhiều, cần cho uống thuốc hạ sốt, giảm đau theo hướng dẫn của cán bộ y tế.
III. KHI NÀO PHẢI NHẬP VIỆN ĐIỀU TRỊ:
Nếu trẻ có các biểu hiện dưới đây, cha mẹ cần đưa trẻ đi khám bác sĩ để được theo dõi và điều trị kịp thời:
- Trẻ sốt cao liên tục, dùng hạ sốt không đỡ
- Đau tai nhiều, mức độ ngày một tăng lên
- Trẻ quấy khóc kéo dài, bỏ bú, bỏ ăn
- Nôn nhiều, tiêu chảy
- Các dấu hiệu bệnh không giảm sau 2 ngày điều trị
IV. ĐIỀU TRỊ:
1) NỘI KHOA: Thuốc kháng sinh, chống viêm, giảm đau, hạ sốt, nhỏ mũi, nhỏ tai.
2) CHÍCH NHĨ:
Được chỉ định trong các trường hợp:
- Viêm tai giữa cấp ứ mủ gây sốt cao trên 39 độ C, quấy khóc nhiều.
- Viêm tai giữa cấp ứ mủ đã điều trị kháng sinh nhưng không đáp ứng.
- Viêm tai giữa cấp ứ mủ giai đoạn dọa vỡ mủ.
- Viêm tai giữa cấp ứ mủ đe dọa biến chứng viêm xương chũm cấp.
ĐẶT ỐNG THÔNG KHÍ:
KHOA TAI MŨI HỌNG BVĐK NÔNG NGHIỆP TRIỂN KHAI ĐẶT OTK (ĐẶT ỐNG THÔNG KHÍ) TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TAI GIỮA
+++++++++++++++++++++++++++++++
Đặt ống thông khí (Viết tắt: OTK) là một loại vật liệu sử dụng để làm cân bằng áp lực giữa tai giữa và môi trường bên ngoài.
Chúng ta cùng lắng nghe Thầy thuốc ưu tú, BSCK2 Đỗ Thế Hùng – Phó giám đốc Bệnh viện, trưởng khoa Tai Mũi Họng BV tư vấn:
- Chỉ định thực hiện đặt OTK trong những trường hợp nào?
Theo Thầy thuốc ưu tú, BSCK2 Đỗ Thế Hùng – Phó giám đốc Bệnh viện, trưởng khoa Tai Mũi Họng cho rằng ống thông khí được đặt sẽ có hiệu quả trong các trường hợp sau:
+ Viêm tai giữa được điều trị nội khoa đúng phác đồ mà không đáp ứng (bệnh không thuyên giảm) từ 6 – 12 tuần;
+ Viêm tai giữa tái phát ít nhất 3 lần trong 6 tháng hoặc 4 lần trong 12 tháng;
+ Viêm tai giữa gây biến chứng viêm màng não, áp xe não, liệt mặt…;
+ Xẹp nhĩ do rối loạn chức năng thông khí của vòi nhĩ (đường nối thông từ mũi sang tai).
Ống thông khí có tác dụng duy trì thông khí bình thường của tai giữa cho đến khi đứa trẻ lớn lên và chức năng vòi nhĩ ổn định.
2) Một số điều cần biết khi thực hiện đặt OTK là gì?
+ Thực hiện: Bác sĩ sẽ phải rạch màng nhĩ ở góc trước dưới, để tạo một lỗ, và luồn ống qua lỗ đó.
3) Thủ thuật này có tai biến gì không?
+ Giống như khi thực hiện các thủ thuật khác, việc đặt ống thông khí có tai biến gì không?
-Tất nhiên là không thể tránh khỏi một số biến chứng, tuy nhiên đều là những tai biến có thể kiểm soát được.
– Vì vậy, việc chỉ định đặt ống cũng phải do thầy thuốc quyết định và cân nhắc liệu việc đặt ống thông khí có mang lại lợi ích cho người bệnh hay không?
4) Những tai biến thường gặp trong đặt OTK là gì?
- Tắc ống thông khí
-Do dịch và chất tiết của tai giữa làm tắc ống.
-Thường được phát hiện do người bệnh không thấy cải thiện triệu chứng nên đi khám lại và bác sĩ tai mũi họng phát hiện được.
-Xử trí: nhỏ thuốc tai theo chỉ định, được hút và làm thuốc tai bởi bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng trong 7 – 10 ngày, nếu không cải thiện có thể sẽ phải rút ra và đặt lại ống thông khí.
- Ống bị lưu quá lâu
-Thông thường sau 3 – 6 tháng, ống tự đào thải ra ngoài và theo ráy tai rơi ra. Trong trường hợp không tự đào thải, bác sĩ cân nhắc có thể duy trì thêm thời gian bao nhiêu lâu và bao giờ phải can thiệp rút ống.
- Viêm nhiễm và kích thích tạo tổ chức hạt xung quanh ống
-Ống thông khí được hệ thống miễn dịch của cơ thể coi là vật lạ nên ống không tự đào thải sau thời gian 6 tháng, tổ chức xung quanh ống có thể bị kích thích, tạo tổ chức hạt viêm.
-Xử trí: bác sĩ phải lấy bỏ ống và điều trị chống viêm màng nhĩ bằng các thuốc uống toàn thân và tại chỗ.
- Thủng màng nhĩ
-Khi đặt ống, bác sĩ phải tạo thành một lỗ thủng trên màng nhĩ, sau khi ống đào thải, màng nhĩ sẽ tự liền, tuy nhiên trong 3 – 5% các trường hợp, lỗ thủng này không liền.
-Bác sĩ sẽ là người đánh giá và can thiệp vá lại lỗ thủng khi đủ điều kiện.\
- Dị vật tai giữa
-Ống thông khí có thể chui qua lỗ thủng màng nhĩ được rạch vào trong tai giữa gây dị vật.
-Trường hợp này phải lấy bỏ ống thông khí ra khỏi tai giữa.
- Sẹo màng nhĩ
-Một số trường hợp sau khi đặt ống, vị trí mà ống đặt màng nhĩ bị mỏng lại, thường mất lớp xơ, và để lại sẹo hoặc vôi hoá.
- Hình thành Cholessteatoma
-Đây là một biến chứng nặng nề nhất do lớp biểu bì bò qua lỗ thủng nơi đặt ống tạo thành Cholesstetoma. Trường hợp này bắt buộc phải lấy ống và phẫu thuật lấy bỏ tổ chức Cholessteatoma và tạo hình màng nhĩ (nếu có thể).
————————————————-
HÃY ĐẾN KHOA TAI MŨI HỌNG ĐỂ ĐƯỢC CÁC BÁC SĨ CHUYÊN KHOA TAI MŨI HỌNG KHÁM VÀ TƯ VẤN!
