Bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội nhằm bảo vệ sức khỏe cho người dân. BHYT là một chính sách xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người khi ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài chính hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực hiện công bằng và nhân đạo trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân. Nhiều người nhờ vào BHYT mà vượt qua được giai đoạn khó khăn khi điều trị bệnh.

Các dịch vụ và chi phí y tế được Quỹ BHYT chi trả gồm có khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng; khám thai định kỳ; sinh con; thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế trong danh mục của Bộ Y tế.

Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25-10-2017 của Ban Chấp hành T.Ư khóa XII đã xác định: “Hướng tới thực hiện bao phủ chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân; mọi người dân đều được quản lý, chăm sóc sức khỏe”. Điều này được hiểu là bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân phải dựa trên cơ sở nền tảng của bảo hiểm toàn dân hay chính BHYT là phương thức cơ bản để đạt mục tiêu mọi người dân được chăm sóc sức khỏe.

Năm 2021 tới đây, nhiều chính sách mới về BHYT sẽ được triển khai để tạo điều kiện cho người dân khi tham gia BHYT:

Được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh

Theo Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014, từ năm 2021, người có thẻ Bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến với tỷ lệ như sau:

• Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (trước ngày 1/1/2021 chỉ được thanh toán là 60%);

Theo đó, từ ngày 01/01/2021, người dân có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến. Đồng nghĩa với đó, người bệnh có thể điều trị nội trú ở bất kì tỉnh thành nào trên cả nước cũng đều được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh như trường hợp đúng tuyến.

Lưu ý: Quy định mới chỉ áp dụng khi khám chữa bệnh điều trị nội trú. Nếu đi khám khám bệnh, điều trị ngoại trú tuyến tỉnh thì Quỹ BHYT sẽ không hỗ trợ chi trả mà người bệnh sẽ phải tự chi trả chi phí khám chữa bệnh.

• Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Điều chỉnh đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình

Nội dung này được đề cập tại Luật Cư trú 2020, sẽ có hiệu lực từ ngày 1.7.2021. Theo đó, Khoản 2 Điều 38 Luật Cư trú sửa đổi khoản 7 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi năm 2013, 2014, 2015 và 2018) như sau:

• Hộ gia đình tham gia Bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.
• Trong khi đó, hộ gia đình tham gia Bảo hiểm y tế theo quy định hiện nay bao gồm toàn bộ người có tên trong Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú.
• Có thể thấy, đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình từ ngày 1.7.2021 là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp, thay vì có tên cùng Sổ hộ khẩu, Sổ tạm trú như hiện nay.
• Tiện ích sử dụng mẫu thẻ Bảo hiểm y tế mới

Căn cứ Quyết định 1666/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, mẫu thẻ Bảo hiểm y tế mới sẽ được sử dụng thống nhất trên phạm vi cả nước từ ngày 1.4.2021. Tuy nhiên, thẻ Bảo hiểm y tế đã cấp còn thời hạn sử dụng trước ngày này thì người dân tiếp tục được dùng để khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.

Mẫu thẻ Bảo hiểm y tế mới được đánh giá là có nhiều ưu điểm so với mẫu thẻ Bảo hiểm y tế giấy đã sử dụng hiện nay. Cụ thể:

• Kích thước nhỏ hơn, được ép plastic sau khi in để người dân dễ dàng đem theo cũng như bảo quản;
• Mã số thẻ ngắn gọn với 10 ký tự (thẻ Bảo hiểm y tế hiện nay là 14 chữ số) giúp thực hiện các thủ tục nhanh chóng;
• Thêm thông tin nơi cấp, nơi đổi thẻ để người dân tiết kiệm thời gian tìm kiếm nơi cấp, đổi thẻ;
• Bỏ thông tin về địa chỉ cư trú trên thẻ Bảo hiểm y tế, thẻ Bảo hiểm y tế của trẻ dưới 6 tuổi không còn ghi tên cha, mẹ…
• Mặt sau của thẻ mới bổ sung hướng dẫn tra cứu thông tin về thẻ, kiểm tra chi phí khám, chữa bệnh, tổng đài tư vấn giải đáp thắc mắc…

Thêm nhiều trường hợp KCB đúng tuyến từ 01/3/2021

Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT quy định chi tiết một số Điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT đã liệt kê cụ thể 08 trường hợp được xác định là KCB đúng tuyến, gồm:

– Người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh đúng cơ sở ghi trên thẻ BHYT;

– Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám ở các cơ sở khác cùng tuyến trên địa bàn tỉnh;

– Người tham gia BHYT trong tình trạng cấp cứu được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào trên phạm vi toàn quốc;

– Người tham gia BHYT được chuyển tuyến;

– Người có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian công tác, làm việc lưu động, tạm trú… và khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương cơ sở đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT;

– Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến theo quy định (quy định mới);

– Người hiến bộ phận cơ thể mình phải điều trị ngay khi hiến bộ phận cơ thể (quy định mới);

– Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra (quy định mới).

Như vậy, Thông tư 30/2020/TT-BYT đã ghi nhận thêm 03 trường hợp được xác định là khám chữa bệnh đúng tuyến.

BVĐK Nông nghiệp là bệnh viện Hạng I, chính vì thế, người dân có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Với phương châm lấy người bệnh làm trung tâm phục vụ để đổi mới và phát triển, thời gian qua, Bệnh viện ĐK Nông nghiệp đã triển khai nhiều kỹ thuật mới, chuyên sâu mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người bệnh. Từ năm 2020, bệnh viện đã thực hiện được nhiều kỹ thuật cao, ít xâm lấn vừa đạt được hiệu quả điều trị vừa giảm thiểu can thiệp vào người bệnh như: Bơm cement tạo hình đốt sống qua da; Tán sỏi Đường mật trong mổ bằng ống nọi soi mềm; Đặt Stent đường mật trong hẹp đường mật, u đường mật dưới hướng dẫn DSA; Dẫn lưu đường mật trong tắc mật cấp dưới hướng dẫn của DSA; Tán sỏi đường mật qua da dưới hướng dẫn DSA; Chụp và can thiệp động mạch vành; Chụp và can thiệp động mạch cảnh, động mạch thận, động mạch chi; Can thiệp điều trị suy, giãn tĩnh mạch chi dưới bằng sóng RF, laser; Thăm dò chức năng nút xoang bằng máy tạo nhịp tạm thời; Điều trị u tuyến giáp, tuyến vú lành tính bằng vi sóng (micro wave); Điều trị bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính bằng sóng sung kích (shock wave);

Bệnh nhân có thẻ BHYT trên toàn quốc vào điều trị nội trú tại BVĐK Nông Nghiệp sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng, thủ tục đăng ký khám chữa bệnh, thanh toán viện phí đơn giản, nhanh gọn. tất cả vì sự hài lòng của người bệnh

Trân trọng cảm ơn