Ngày 17/3/2021, BN N.T.T (90T) Ở Thường Tín, thanh trì vào Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp với biểu hiện đau tức vùng thượng vị cách nhiều ngày, ăn uống kém, bệnh nhân tỉnh, không sốt, da niêm mạc hồng.
Bệnh nhân đã điều trị nhiễm trùng đường mật do sỏi OMC ổn định, mấy ngày nay bệnh nhân xuất hiện đau bụng vùng hạ sườn phải, đau âm ỉ liên tục, đau tăng dần. Ngoài ra bệnh nhân có buồn nôn nhưng không nôn, cảm giác nóng rát sau xương ức, ăn uống kém. Bệnh nhân có tiền sử: Mổ mở lấy sỏi ống mật chủ và mổ cắt ruột thừa.
Bệnh nhận được chỉ định chụp cắt lớp vi tính ổ bụng: Hình ảnh sỏi ống mật chủ (OMC) đoạn thấp, giãn đường mật trong gan 2 bên. Chẩn đoán: Sỏi mật tái phát – Sỏi ống mật chủ
Ngay lập tức bệnh nhân được chỉ định Tán sỏi đường mật qua da dưới hướng dẫn của DSA. Kíp mổ gồm Bs Lương Thành Đạt (Ngoại TH) – Bs Nguyễn Hải Sơn (Khoa CĐHA).
Hình ảnh Tán sỏi đường mật qua da dưới hướng dẫn của DSA
Theo thống kê, 10-15% dân số cả nước mắc bệnh sỏi mật, sỏi ống mật chủ, sỏi đường mật trong gan…Sỏi đường mật có thể làm nghẽn dịch mật gây đầy trướng, chậm tiêu, đau bụng… Nếu không điều trị kịp thời, dứt điểm, trường hợp nặng có thể gây nên những biến chứng nguy hiểm như viêm đường mật, viêm tụy cấp, viêm gan, áp xe gan, ung thư đường mật, túi mật. Cùng với sự phát triển của các phương pháp can thiệp xâm lấn tối thiếu, kĩ thuật tán sỏi đường mật qua da dưới hướng dẫn của DSA hiện đại hàng đầu thế giới đang áp dụng tại một số ít bệnh viện tuyến trung ương cũng như tại BVĐK Nghiệp nghiệp đã khẳng định tính ưu việt hơn các phương pháp phẫu thuật truyền thống.
Bà N.T.T chia sẻ: “Căn bệnh sỏi mật hành hạ tôi đau đớn vô cùng, ngày không ăn, đêm không ngủ được, đau âm ỉ liên tục. Ngay khi được bác sĩ Bệnh viện tư vấn về tình trạng bệnh và phương pháp điều trị sỏi mật mới, tôi quyết định tiến hành ngay để được giải thoát khỏi căn bệnh này. Hiện tại sau can thiệp, tôi cảm thấy rất thoải mái, dễ chịu, không còn bị đau và khó chịu như trước đây. Rất cảm ơn sự nhiệt tình chăm sóc của các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp –BVĐK Nông nghiệp trong quá trình tôi điều trị bệnh.”
Theo BS Lường Thành Đạt: “Tán sỏi đường mật qua da được đánh giá là phương pháp điều trị can thiệp ít xâm lấn tiên tiến, hiệu quả ưu việt nhất, đặc biệt thích hợp với các bệnh nhân già yếu, có bệnh lý toàn thân phối hợp hoặc bệnh nhân đã có tiền sử phẫu thuật đường mật nhiều lần (gây dính, khó khăn khi mổ lại).. Bệnh nhân được gây tê tại chỗ, tỉnh táo hoàn toàn, ít đau trong quá trình thực hiện thủ thuật. Các nguy cơ biến chứng thường gặp như chảy máu, nhiễm trùng, biến chứng do gây mê…được kiểm soát tốt. Thời gian hồi phục nhanh, sớm xuất viện”
Với kĩ thuật tán sỏi đường mật qua da, bác sĩ sẽ chọc một đường duy nhất có kích thước từ 3 – 5mm từ ngoài cơ thể xuyên qua da ngoài thành bụng vào đường mật trong gan dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền DSA, máy siêu âm trong mổ và camera nội soi. Sau khi tạo được đường hầm nhỏ vào đường mật trong gan, một bộ nong rộng đưa máy tán sỏi laser công suất lớn sẽ kiểm tra toàn bộ hệ thống đường mật trong gan (ống gan phải, ống gan trái, toàn bộ ống mật chủ). Các vị trí phát hiện có sỏi sẽ được tán nhỏ, hút ra ngoài và bơm rửa lấy hết cặn sỏi. BN được kiểm tra sau mổ dưới DSA máy nội soi độ phân giải cao – siêu âm. Do đó, tán sỏi đường mật qua da đòi hỏi phải được tiến hành ở các bệnh viện lớn có trang thiết bị y tế hiện đại, đồng bộ, đội ngũ bác sĩ ngoại khoa được đào tạo bài bản, chuyên sâu. Khoa Ngoại Tổng hợp – BVĐK Nông nghiệp tự hào là địa chỉ tin cậy để thực hiện các ca bệnh cần kỹ thuật cao, chất lượng chăm sóc tốt nhất nhằm mang đến dịch vụ khám chữa bệnh tốt nhất cho nhân dân.
