Máu tụ dưới cứng mạn tính là bệnh lý hay gặp ở người cao tuổi, có tiền sử chấn thương hoặc không, thường gặp máu tụ dưới màng cứng một bên bán cầu, máu tụ hai bên bán cầu hiếm gặp hơn. Triệu chứng dễ nhầm với đột quỵ não, chẩn đoán xác định dựa vào phim chụp CT – scanner sọ não. Phương pháp phẫu thuật khá đơn giản và đạt hiệu quả cao là khoan sọ hút và dẫn lưu máu tụ cả hai bên.
Ngày 15/12/202, Khoa Ngoại chấn thương BVĐK Nông nghiệp tiền hành phẫu thuật thành công ca dẫn lưu máu tụ 2 bên bán cầu cho bệnh nhân N T M, 82 tuổi ở Thanh Trì, Hà Nội. Bệnh nhân có tiền sử chấn thương do ngã, cách vào viện 1 tuần ngã ở nhà không rõ cơ chế, sau ngã tỉnh, đau đầu nhẹ. Ngày 13/12 BN đau tăng vào BVĐK Nông nghiệp khám.
Qua thăm khám bệnh nhân được chẩn đoán tụ máu dưới màng cứng mạn tính 2 bên bán cầu. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, viêm gan mạn.
Thăm khám lúc vào viện bệnh nhân tỉnh táo, Glasgow 15 điểm. Trên CT scan sọ não không thuốc cản quang thấy hình ảnh Hình ảnh tụ máu dưới màng cứng hai bên bán cầu giai đoạn bán cấp. Ngoài ra trên CT có thể thấy hiện tượng teo não tuổi già khá rõ ràng. Các kết quả xét nghiệm về huyết học trong giới hạn bình thường. Diễn tiến tại bệnh phòng, bệnh nhân có đau đầu nhẹ, huyết động ổn định.
Bệnh nhân nhanh chóng được tiến hành hội chẩn và phẫu thuật bằng phương pháp dẫn lưu máu tụ. Sau khi gây mê nội khí quản cho bệnh nhân, tiến hành rạch da đỉnh đầu bên trái một đường dài 3 cm, khoan một lỗ ở sọ, đốt màng cứng thấy máu đen chảy ra, tiến hành súc rửa, đặt dẫn lưu ngoài bản sọ. Cuối cùng đóng vết mổ 3 lớp. Một ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, các chỉ số sinh tồn ổn định, được chỉ định rút ống dẫn lưu sau khi chụp CT kiểm tra. Sau mổ, tình trạng yếu nửa người có cải thiện và chuẩn bị ra viện.
Máu tụ dưới màng cứng mạn tính hay gặp ở người lớn tuổi, có tiên lượng tốt nếu chúng ta nhận biết sớm những dấu hiệu của nó, đặc biệt với các triệu chứng như đau đầu, lú lẫn, yếu nữa người hay rối loạn tâm thần kinh (như trầm cảm, hoang tưởng, thay đổi tính cách). Bệnh thường diễn tiến âm thầm nên dễ gây nên bỏ sót của cả thầy thuốc và bệnh nhân. Về điều trị với MTDMCMT, phẫu thuật khoan 1 lỗ (Burr-hole craniostomy) là phương pháp phổ biến và hiệu quả hiện nay.
BS.CKI. Nguyễn Văn Thưởng khuyến cáo: “Hãy cảnh giác với máu tụ dưới màng cứng mạn tính ở người lớn tuổi” dù kể cả là những va chạm nhỏ nhất.
Nếu bạn đang gặp vấn đề về sức khỏe cần hỗ trợ hướng dẫn và tư vấn, hãy liên hệ với Khoa Ngoại chấn thương chúng tôi để được hỗ trợ: 0379899156.
