Các bác sỹ khoa Ngoại Tổng Hợp – Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp đã cấp cứu thành công cho bệnh nhân T.T.T.D 80 tuổi (địa chỉ: Thị Trấn Văn Điển, Thanh Trì, Hà Nội ) vào viện trong tình trạng “Sốc nhiễm khuẩn do Ứ mủ Thận”.

Bệnh nhân D bị bệnh sỏi thận, niệu quản trái nhiều năm nay, tự điều trị thuốc nam. Cách vào viện 3 ngày bệnh nhân xuất hiện đau dữ dội vùng mạn sườn thắt lưng trái kèm sốt cao 39 – 40 độ C , rét run, mạch nhanh 120l/p , huyết áp tụt 90/60 mmHg,”thiểu niệu, nước tiểu rất đục kèm mủ đặc chảy qua sonde tiểu. Bệnh nhân được người nhà đưa cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp.

Bệnh nhân được các Bác sỹ khám và  xử trí cấp cứu hồi sức chống sốc, chuẩn bị đầy đủ các xét nghiệm cần thiết đánh giá tình trạng bệnh. Kết quả xét nghiệm: Bạch cầu tăng rất cao 22 G/L  N 96% , Creatinin 496micromol/l.

Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cấp cứu kết quả: Đài bể thận trái giãn độ IV, sỏi kích thước lớn đúc khuôn toàn bộ các nhóm đài, phát triển tới vị trí nối bể thận niệu quản, kích thước ~ 58x38mm. Niệu quản phải giãn, thành dày, đoạn 1/3 trên có nhiều sỏi lấp đầy lòng niệu quản, viên lớn nhất kích thước ~ 36x16mm, Niệu quản 1/3 dưới đoạn sát thành bàng quang có nhiều sỏi, viên lớn nhất kích thước ~ 26x07mm. Thâm nhiễm kèm dịch toàn bộ khoang quanh thận và niệu quản đoạn 1/3 trên.

Bệnh nhân tiên lượng nặng, nhiều diễn biến phức tạp, có thể sốc nhiễm khuẩn và tử vong bất kì lúc nào, kíp phẫu thuật nhanh chóng được triển khai do BS.CKII Nguyễn Thanh Tùng – Trưởng Khoa Ngoại Tổng Hợp thực hiện. Do tình trạng bệnh nhân vô cùng nặng của sốc nhiễm khuẩn do Ứ mủ Thận và có sỏi nằm nhiều vị trí, để đảm bảo an toàn và hồi sức tích cực cho bệnh nhân phẫu thuật được thực hiện 2 thì.

 Thì một  “nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng, đặt sonde JJ niệu quản” để xử lý sỏi tại vị trí 1/3 dưới. Viên sỏi có kích thước gần 3cm được tán thuận lợi. Ngay sau khi giải phóng toàn bộ sỏi ở vị trí 1/3 dưới, mủ trong lòng niệu quản đặc quánh, chảy thành dòng đổ vào bàng quang. Bình thường, thận sẽ bài xuất nước tiểu màu vàng trong đổ vào bàng quang. Trong trường hợp này toàn bộ dịch qua lỗ niệu quản toàn bộ là dịch mủ đặc trào ra bàng quang.

Hình ảnh mủ trào ra từ vị trí niệu quản đổ vào lòng bàng quang

Sau đó các bác sỹ nhanh chóng chuyển sang thì 2, phẫu thuật mở niệu quản lấy sỏi niệu quản trái 1/3 trên. Phẫu thuật diễn ra thuận lợi, do 1 phần lớn mủ đã được giải phóng ở thì 1 trước đó.

Hình ảnh sỏi niệu quản của bệnh nhân T.T.T.D sau khi được lấy ra

Sau 4 giờ đồng hồ chiến đấu giành giật với tử thần các bác sỹ đã cứu sống bệnh nhân. Bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực để điều theo dõi tiếp.

Một giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân đã tỉnh táo trở lại, huyết động dần ổn định.

Hai ngày sau phẫu thuật bệnh nhân tỉnh táo, huyết động bệnh nhân hoàn toàn ổn định, các chỉ số sinh hóa cải thiện rõ rệt. Hiện tại sau 10 ngày phẫu thuật bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, sức khỏe ổn định, và chuẩn bị được ra viện.

BS.CKII Nguyễn Thanh Tùng chia sẻ: Đây là một ca bệnh vô cùng nặng, sốc nhiễm khuẩn do Ứ mủ Thận có tỷ lệ tử vong cao nếu không được xử trí cấp cứu nhanh và hiệu quả. Bệnh nhân và gia đình cần quan tâm nhiều hơn đến sức khỏe, tái khám sức khỏe định kì 3-6 tháng một lần để phát hiện bệnh sớm, điều trị tại các trung tâm bệnh viện lớn và uy tín, tránh các biến chứng nặng nề nguy hiểm đến tính mạng.

Để đáp ứng với các phẫu thuật kỹ thuật cao hiện đại, phải có sự đầu tư chất lượng cao về nguồn lực, trang thiết bị hiện đại và sự phối hợp đoàn kết nội bộ bệnh viện.

“Tôi nhớ lại ngày hôm đó, gia đình chúng tôi đã rất lo lắng, sốt ruột, chỉ biết trông cậy vào các bác sĩ. Thật may nhờ các bác sĩ kịp thời xử trí, và giải thích cặn kẽ gia đình thấy yên tâm phần nào. Thấy mẹ tôi khỏe mạnh trở lại, gia đình tôi vô cùng cảm ơn các y bác sĩ khoa Ngoại TH và BV Đa khoa Nông nghiệp đã cứu sống mẹ tôi”.  Anh N.M.Q xúc động chia sẻ.

Mọi thông tin cần biết quý người bệnh và người nhà xin liên hệ tới Khoa Ngoại Tổng Hợp – Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp :

Hotline Khoa : 033 988 1115

*TẤT CẢ VÌ SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI BỆNH*